强直性脊柱炎
强直性脊柱炎是一种累及椎间关节、骶髂关节、椎旁韧带，最后导致整个脊柱强直、畸形的炎性疾病。本病在我国北方多见，好发年龄为20-40岁的青壮年，男性发病率大大高于女性，约占90%。
本病以前认为属类风湿性关节炎的一种类型，但本病始于骶髂关节而极少累及四肢小关节；关节滑膜炎不明显而韧带钙化、骨化明显；类风湿因子检查阴性，并且不出现皮下类风湿结节；发病年龄较轻，且男性远多于女性；阿斯匹林等对类风湿性关节炎无效的药物，治疗本病能奏效 ；因此目前把本病视为一种独立的疾病。
强直性脊柱炎患者85%左右有前列腺炎及膀胱炎，故认为本病与泌尿生殖系统感染有密切关系。此外，本病与遗传因素有关，West发现强直性脊柱炎患者的亲属中，本病发病率较周围居民高100倍。本病最早出现于骶髂关节，渐进性向上蔓延，腰骶关节、腰椎、胸椎和下段颈椎依次受累，病变主要表现为慢性炎性浸润，关节软骨增殖、骨化；韧带钙化和骨化，关节囊和韧带附着部的骨质遭侵蚀破坏，代之以骨赘生长；椎间盘的软骨板和纤维环外层炎症引起软骨内骨化，并与前纵韧带形成的韧带赘融合成骨桥，使整个脊柱最终发生强直。
疾病后期，X线检查可见椎体之间形成骨桥，脊柱呈“竹节样”改变。
本病早期诊断困难，临床上漏诊、误诊较多，许多年轻人腰痛，一般医院仅作为腰肌劳损等治疗，常常贻误病情，给病人带来极大痛苦。
[诊断]
（一）临床症状
持续渐进性的腰背部酸痛和腰骶部不适，夜间或长时间静止后疼痛加剧
，活动后减轻。棘突、骶髂关节等处有明显压痛和叩击痛，可伴有轻度间歇性或两侧交替出现的坐骨神经痛。
腰部活动受限，早期感腰部僵硬，运动不灵活，尤其是脊柱侧弯、下蹲运动受限，清晨起床时尤为明显，稍活动后有所好转。晚期随着病情的发展，脊柱活动度越来越小，脊柱逐渐出现屈曲畸形，患者不能直腰，不能抬头平视。肋椎关节强直则胸廓的扩张运动受限，胸腔容积缩小，心肺功能受到影响。
（二）检查
1、腰椎生理前凸消失甚至出现反弓，胸椎后凸增加和颈椎向前屈曲等，形成“驼背”畸形。
2、脊柱两侧骶棘肌显著痉挛，脊柱僵硬，一侧或两侧骶髂关节及腰部有明显压痛和叩击痛。
3、急性期血沉增快，抗“O”不高，类风湿因子多为阴性，
白细胞抗原HLA-B27多为阳性。
4、X线检查：早期骶髂关节可见骨质疏松，腰椎小关节模糊；中期关节间隙变窄，软骨下骨质呈锯齿状破坏；晚期关节发生骨性强直，小关节融合，关节囊及韧带钙化，骨化，脊柱间有骨桥形成。
5、肺功能检查：肺活量显著减少。
[治疗]
对于早期尚未形成骨性强直的患者，推拿治疗可以缓减腰背疼痛，恢复活动功能，防止畸形发生有积极的意义，对于中、晚期已形成骨性强直的患者，需采取综合措施。
治疗原则：早期以和营通络，活血止痛为主；后期以舒筋通络，滑利关节为主。
部位及取穴：腰背、脊柱及夹脊穴、膀胱经俞穴、环跳、秩边、居髎、委中、阳陵泉、足三里等。
主要手法：滚、揉、点按、弹拨、扳、擦等。
操作方法：
1、循径按摩法：患者俯卧，医者站于一侧，在患者脊柱两侧膀胱经自上而下施滚、揉手法往返治疗3-5分钟，然后点按膀胱经俞穴及夹脊穴3－5遍，再弹拨脊柱两侧骶棘肌以达到松驰肌肉，解痉止痛的目的。
2、按脊后伸法：两手掌重叠自上而下有节律地按压脊柱胸背、腰骶、骶髂等处，按压时要配合病人呼吸，即呼气时按压，吸气时松开，反复5－8遍，然后一手掌按住腰骶部，另一手托扶一侧大腿，使其后伸，双手同时向相反方向完成腰骶、骶髂及髋关节的被动后伸，还可作髋关节的外展、外旋及内旋运动，然后点按环跳、秩边、居髎等穴。
3、仰卧运髋法：患者仰卧，医者施滚、揉法于髋关节及大腿根部2－3分钟，然后拿揉大腿肌肉，再作髋关节被动屈伸、外展、外旋运动，以助僵直的髋关节恢复运动功能。并可按揉髀关、风市、阳陵泉、足三里、绝骨等穴，两侧分别进行。
4、扩胸伸脊法：患者坐位，两手指交叉屈肘抱于后脑枕部，医者站于背后，以膝部抵住患者胸段脊柱，双手握住患者两肘，作向后牵引及向前俯的扩胸俯仰动作，反复数次，这是很有效的扩胸伸脊运动。
5、推擦脊柱法：患者坐位或俯卧位，暴露腰背及脊柱，医者用肘尖直推脊柱（自上而下）两侧夹脊5-8遍，再直擦背部督脉及膀胱经，横擦腰骶部，均以透热为度，并可加湿热敷或走罐。
6、辅助治疗：功能锻炼
鉴于本病的发病特点，除推拿治疗外，积极进行功能锻炼也是极为重要的，尤其是在病变的早期，锻炼可分二步进行，一是身体素质的锻炼，根据情况可采用少林内功、气功、太极拳、健身操等；二是进行有针对性的脊柱及关节功能锻炼，如深呼吸、扩胸、下蹲、脊柱运动等。锻炼应持之以恒，但不宜过度疲劳。
[预后]
推拿治疗能明显改善症状，对关节功能的恢复也有良好的作用，特别是早期见效更显，配合功能锻炼可提高疗效。
[附注]
1、注意脊柱姿势正确，应睡硬板床并采取仰卧低枕以助脊柱伸直。
2、本病属慢性疾病，患者需积极配合锻炼，同时应鼓励患者增强战胜疾病的信心。
[相关研究]
本病严重危害人体健康，对本病的治疗手段虽有多种，但效果不甚理想，相对而言，推拿疗法的效果是肯定的，特别是对早期患者的治疗，预后尚好，一般可基本恢复病变关节的活动功能。对后期骨性强直畸形的患者则预后较差，推拿治疗仅能改善局部某些症状或增强部分功能，而病变关节的畸形很难恢复。