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眩晕

眩晕即目眩、头晕的简称,可单独出现,也可同时并见。轻者闭目即止,重者可伴有恶心、呕吐、汗出,甚则昏倒等症状。

    【诊断要点】

    1、颈椎源性眩晕:眩晕发作与颈椎位置改变密切相关,以目眩为主,可伴恶心、呕吐、汗出、目胀、畏光等,影像学检查有颈椎退行性改变。

2、内伤眩晕:可因肝阳上亢、痰浊中阻、肾精不足、气血亏虚、瘀血内阻引起,表现各异。

    【治疗】

    1、治疗原则:补虚泻实,调整阴阳。

    2、基本治法

    (1)头面及颈部操作

    ①取穴及部位:印堂、攒竹、鱼腰、睛明、四白、太阳,前额、头顶、眼眶、颈项部。

    ②主要手法:一指禅推法、抹法、推法、按法、揉法、拿法、扫散法。

    ③操作方法:患者坐位或仰卧位。医者行一指禅“小∞字”和“大∞字”推法,反复分推3~5遍。继之指按、指揉印堂、攒竹、鱼腰、四白、太阳、百会、四神聪等穴,每穴约1分钟;结合抹前额3~5遍;从前额发际处拿至风池穴处做五指拿法,反复3~5遍。行双手扫散法,约1分钟;指尖击前额部至头顶,反复3~6遍。

    (2)颈肩部操作

    ①取穴及部位:风府、风池、新设、肩井、大椎,项肩部太阳经、少阳经及督脉循行部位。

    ②主要手法:一指禅推法、揉法、拨法、平推法、拿法、扌衮  法。

    ③操作方法:患者取坐位或俯卧位。用一指禅推法沿项部膀胱经、督脉上下往返操作,结合揉、拨、推上述穴位,3~5分钟。拿风池、风府,3~5分钟。继之拿风池穴、项部两侧肌群、肩井,各半分钟;在项、肩、上背部施以扌衮  法,约2分钟。

    3、辨证加减

    (1)颈椎源性眩晕:参照椎动脉型颈椎病治疗。

  2)内伤眩晕:肝阳上亢重推心俞、肝俞、肾俞、命门;拿曲池,按揉三阴交;指推桥弓,左右各1020遍。痰浊中阻推摩膻中、中府、云门;推揉中脘,按揉足三里、丰隆,推脾俞、胃俞。肾精不足推大椎,按揉翳风;重点推肾俞、命门,按揉大肠俞,拿承山。气血亏虚推中脘,摩腹,按揉血海、足三里;推心俞、脾俞、胃俞,35分钟。瘀血内阻揉中脘、章门、期门、云门;搓胁肋部;拿承山。


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