痛经
妇女在行经前后,
或正值行经期间, 小腹及腰部疼痛, 甚至剧痛难忍,
常伴面色苍白, 头面冷汗淋漓, 手足厥冷, 泛恶呕吐等症,
并随着月经周期发作, 称为“痛经”, 亦称“经行腹痛”。
现代医学认为,
原发性痛经多见于青年妇女, 自初潮起即有痛经,
与植物神经功能紊乱、子宫痉挛收缩有关。亦可由于子宫发育不良、子宫颈狭窄、子宫过度屈曲等,
影响经血畅行而致。继发性痛经常继发于生殖器官器质性病变,
如炎症、子宫肌瘤或子宫内膜异位症等。
【诊断要点】
本病的特点是经行小腹疼痛,
并随月经周期而发作。根据疼痛发生的时间、疼痛的性质,
辨其寒热虚实。一般以经前、经期痛者属实,
经后痛者为虚。痛时拒按属实, 喜按属虚。得热痛减为寒,
得热痛剧为热。痛甚于胀, 血块排出疼痛减轻者为血瘀,
胀甚于痛为气滞。绞痛、冷痛属寒,
刺痛属热。绵绵作痛或隐痛为虚。
1、气滞血瘀：经期或经前小腹胀痛, 行经量少,
淋漓不畅, 血色紫暗有瘀块, 块下则疼痛减轻, 胸胁乳房作胀,
舌质紫暗, 舌边或有瘀点, 脉沉弦。
2、寒湿凝滞：经前或经期小腹冷痛, 甚则牵连腰脊疼痛,
得热则舒, 经行量少, 色黯有血块, 畏寒便溏, 苔白腻,
脉沉紧。
3、气血虚弱：经期或经净后, 小腹绵绵作痛, 按之痛减,
经色淡, 质清稀, 面色苍白, 精神倦怠, 舌淡苔薄, 脉细弱。
【治疗】
1、治疗原则：根据“通则不痛”的原理,
治疗痛经的原则是以“通调气血” 为主。如因虚而致痛经者,
以补为通；因气郁而致血滞者, 以行气为主,
佐以活血；因寒湿凝滞而引起瘀滞不通者, 以温经化瘀为主。
2、基本治法
（1）取穴：气海、关元、肾俞、八髎、章门、期门、肝俞、膈俞、脾俞、胃俞、足三里。
（2）手法：一指禅推法、摩法、揉法、按法、擦法。
（3）操作
① 患者仰卧位：医生坐于右侧,
用摩法按顺时针方向在小腹部治疗,
然后用一指禅推法或揉法在气海、关元穴治疗。
②
患者俯卧位：用一指禅推法或滚法在腰部脊柱两旁及骶部治疗,然
后用按法于肾俞、八髎穴使之有酸胀感为度,
再用擦法于八髎穴使之有温热感。
3、辨证加减
（1）气滞血瘀：按揉章门、期门、肝俞、膈俞,
每穴约半分钟, 并拿血海、三阴交, 以酸胀为度。
（2）寒湿凝滞：直擦背部督脉, 横擦腰部肾俞、命门,
以透热为度；按揉血诲、三阴交, 每穴约1分钟。
（3）气血虚弱：直擦背部督脉,
横擦左侧背部, 以透热为度。摩腹时加揉中脘2～3分钟。按揉脾俞、胃俞、足三里,
每穴约1分钟。