颞下颌关节紊乱综合症从颈论治
颞下颌关节紊乱综合症（又称颞颌关节紊乱综合症）：是口腔颌面部常见的疾病之一。好发于青壮年，以20～30岁患病率最高。
患者常表现为局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围；并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限，但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。患者常常伴有眼部症状：患者可有一种或多种眼症。其中眼胀痛，如眼球被压迫，甚至有眼球要脱出的感觉；视物不清， 眼酸软、易疲劳，其余有眼眶痛、眼睑痛、畏光、流泪、眼干、异物感、眼前黑团、闭目有闪光感、视物时有重影等。除此之外患者还伴有颈项部酸痛不适，枕部牵挚感。颞颌部和眼部的症状加重往往和颈部的症状有直接的关系。此外，还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。
传统观点认为，颞下颌关节紊乱主要由上下牙列咬合不齐而引起，但在治疗上却无特异的疗法。针灸、理疗虽然可部分缓解临床症状，仍不能使人感到满意。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科沈国权主任医师发现，该病与上颈椎错位存在密切的相关性，但这尚未引起人们相应的重视。采用脊柱微调手法治疗颅枕连接空间位置异常，可消除咀嚼肌张力不对称，达到良好的治疗效果，无疑为广大罹患本病的患者带来了福音。
典型病例：
某患者， 35岁。2006年11月就诊，患者诉张口困难，睁眼困难，并伴有头颈不适，常感觉颈项与后头部有牵挚感。询问病史，患者于1997年出现右侧颞下颌关节处不适，并于晨起时出现眼部不适症状；1999年至2003年颞下颌关节和眼部症状逐减加重，并出现头痛，当时医生认为是由于工作压力过大所造成的抑郁症，给予赛乐特服用1年未效；2003年，就诊于某医院，诊断为颞下颌关节紊乱，常规治疗未果，此时出现面部麻木，颈肩部症状明显；2006年就诊于某医院治疗颞下颌关节，治疗后恢复咀嚼功能，但颞下颌关节时常有嵌顿感，眼部症状和颈肩部症状也未见好转；2006年11月，经人介绍患者来到我院推拿科沈国权主任处治疗，经过初次手法治疗，患者就感到张口受限好转，眼皮沉重感好转，治疗7次后，患者感到眼部症状和颞下颌关节症状均有改善，张口不再受限，眼闭合自如，头颈部不再有紧束感，并恢复了以往的信心，重新回到了工作岗位。
某患者， 52岁。2004年7月就诊，患者诉张口困难，有明显弹响声6年；眼球疼痛，睁眼无力；并伴有头痛头晕，头颈如折，常需以手托住下颌方觉稍安。患者于1998年因车祸而出现颈椎损伤，打上石膏固定三月。后颈痛虽有所减轻，却出现明显的颞下颌关节紊乱、慢性头痛和慢性眩晕。先后在 多家医院诊治，几乎没有一点效果，反而被加上了身心疾病的帽子。辗转找到沈主任，希望治疗颈部外伤后遗症。经通过仔细的临床检查，沈主任认为该患者应诊断为：1.寰枕关节半脱位；2.颈性头痛；3.颈性眩晕；4. 颞下颌关节紊乱；5.焦虑症。治疗以寰枕关节整复为主，兼顾症状区域局部软组织的松解推拿。第一次手法治疗，患者头痛、眩晕明显减轻，颈痛缓解，颈部折断感消失，张口度扩大，仍有弹响声。手法治疗8次后，头痛、眩晕、颈痛治愈，颞下颌关节紊乱消失。但以后只要颈部不适，颞下颌关节又会出现症状，只要纠正寰枕关节错位，颞下颌关节紊乱又可消失。
颈源性颞下颌关节紊乱在我国尚未引起医务工作者足够的重视，临床未有明确的影像学变化，故很多医生都以神经官能症治之；其患病多与颈椎姿势，颈肩部肌肉功能状态和相应的神经支配有关。研究发现，支配颞下颌关节的三叉神经脊束核尾侧亚核（caudalspinal trigeminal ，Vc）从脑桥背侧延伸到脊髓背部，向下移行至第2颈髓的胶状质，部分可达到颈4水平。Vc与颈髓神经相互交错，特别是在颈1、2（C1、C2）水平，相当数量的三叉神经神经纤维参与C1、C2脊髓神经的组成；另外，国外专家通过动物实验表明，通过机械、电及热等方式刺激三叉神经、三叉神经节、三叉神经感觉核，其躯体感觉的传入反射可到达上部颈髓，这表明三叉神经与颈反射有高级的传导通路存在。同时，这也证实了我们临床所见，在推拿临床工作中，常常见到颈椎病患者合并有颞下颌关节部的症状，经脊柱微调手法治疗颈椎后，颞下颌关节部症状亦随之好转。
脊柱微调手法以其定位精准，手法轻柔，安全，舒适而广为广大推拿医师和患者所称道！沈国权主任医师在治疗患者的过程中，注重整体观念，局部与整体同治、整骨与理筋并重，手法轻柔，患者痛苦小见效快。